Jump to content
фестиваль --товары для людей с потерями слуха и зрения --интернет магазин
Devotee

FAQ по кохлеарной имплантации

Recommended Posts

Devotee

FAQ версия 1.4

Путеводитель по обсуждаемым темам

Основные понятия

Обследование

Операция

Реабилитация

Гарантия, замена, покупка, срок службы, что можно делать, а что нельзя

Руководства по эксплуатации КИ. Методическая литература по кохлеарной имплантации и реабилитации

Личные впечатления форумчан от кохлеарной имплантации

Путь к КИ от начала и до подключения

  • Like 5

Share this post


Link to post
Share on other sites
Devotee

Что такое кохлеарная имплантация и чем она отличается от слуховых аппаратов?

Слуховые аппараты и вспомогательные устройства просто усиливают звуки, делая их громче, поэтому даже наиболее сложные слуховые аппараты не могут помочь людям с серьезными нарушениями слуха.

При кохлеарной нейросенсорной тугоухости волосковые клетки улитки, которые отвечают за то, чтобы преобразовать механическую энергию звука в электрические импульсы для слухового нерва, погибают. Но сами нервные окончания при этом функционируют нормально. Система кохлеарной имплантации представляет собой электронный прибор, вызывающий у глухих слуховые ощущения путем непосредственного электрического стимулирования нервных окончаний слухового нерва, имитируя, таким образом, работу отмерших волосковых клеток улитки.

Многолетние исследования в области кохлеарной имплантации позволили отработать и развить эту технологию. Первые операции были проведены в 1970-х годах, а в 80-х появились первые многоканальные аппараты. В это же время были проведены и первые коммерческие операции.

Безусловно, сигналы, передаваемые от кохлеарного имплантата в мозг, отличаются от стандартных. Для того чтобы понимать обращенную к нему речь, человек должен будет несколько месяцев заниматься (реабилитироваться) по специальной программе, которая поможет придать неясным звукам конкретные очертания и поможет привыкнуть мозгу к новому для него способу подачи звука. На сегодняшний день подобные операции — единственный выход для лиц с тяжелым и глубоким нарушением слуха, которым не помогают обычные слуховые аппараты.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Devotee

Что лучше для глухого: слуховой аппарат или кохлеарный имплант?

Это зависит от многих факторов: типа тугоухости, степени нарушения слуха у больного, от его степени мотивации, возраста, времени и длительности потери слуха, а также ряда других факторов. Слуховой аппарат хорошо помогает слабослышащему с потерей слуха до 80-90 дБ. В свою очередь, кохлеарные импланты являются более эффективными в случаях выраженной тугоухости и глухоте на оба уха, т.е с потерей слуха более 90дБ.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Devotee

Какие фирмы выпускают КИ?

В настоящее время на создании КИ специализируется несколько фирм. Это (расположение в алфавитном порядке):

• Advanced Bionics (США)

• Coсhlear (Австралия)

MED-EL (Австрия)

Nurotron (Китай)

Oticon Medical (Neurelec) (Дания-Франция)

В Корее и Японии также ведутся разработки моделей КИ. Информации по ним практически нет, в РФ имплантированные отсутствуют.

iEnjoy Sound (Южная Корея)

В России сертифицированы и ставятся импланты фирм Advanced Bionics, Cochlear, MED-EL и Oticon Medical (Neurelec).

На Украине сертифицированы и ставятся импланты фирм  Advanced Bionics, Cochlear, MED-EL, Oticon Medical (Neurelec).

Share this post


Link to post
Share on other sites
Devotee

Какую фирму лучше выбрать?

В принципе все фирмы находятся на равных в процессе своего технологического развития. Лидером считается Cochlear – в том числе и в силу его распространенности в мире (около 70 процентов имплантированных в мире). На втором месте - MED-EL. Однако, например, в США лидирует Advanced Bionics. По отзывам длительно реабилитированных, разница в качестве звука имплантов разных фирм примерно одинакова. В любом случае, при выборе фирмы-производителя следует исходить из своих финансовых возможностей, цены системы в целом (а также запасных частей к ней), наличия настройщика данной фирмы в районе места жительства.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Devotee

Каков принцип работы КИ?

Система кохлеарной имплантации состоит из импланта, внешнего речевого процессора, а также таких наружных компонентов как передатчик, кабели и т.д. Речевой процессор кодирует полученный с микрофона сигнал. Микрофон преобразует акустические сигналы в электрические.

Электрические сигналы преобразуются в последовательность электрических импульсов в соответствии со специальной стратегией кодирования. Закодированный сигнал поступает на передатчик, который посылает эту последовательность посредством радиосигналов через кожу импланту.

Передатчик носится под волосами за ухом и удерживается в нужном положении с помощью магнита, а также заушины.

Имплантируемая часть состоит из керамического или титанового корпуса, референтного электрода (иногда он отсутствует) и цепочки активных электродов. Имплант содержит электронику, герметически запаянную в корпусе. Импульсы поступают на носитель электродов для электрической стимуляции слухового нерва.

Речевой процессор использует элементы питания, которые обеспечивают питанием как наружные компоненты, так и электронику имплантированной части системы посредством радиочастотного тракта. Имплантируемая часть не содержит элементов питания.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Devotee

Какова стоимость КИ?

Стоимость КИ зависит от фирмы производителя и модели КИ. В общем случае, ориентироваться можно на диапазон от 14 до 35 тысяч евро за аппарат, операцию и настройку.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Devotee

Ставят ли КИ в России или Украине? Где именно КИ можно поставить в России или Украине?

Да, в России операциями КИ занимаются. Поскольку КИ чрезвычайно дорогое устройство, подавляющее большинство этих операций оплачивает государство в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Операции проводятся:

Москва

Куратор кандидатов на КИ: Жеренкова Вера Вячеславовна, Zherenkova-v@mail.ru

Отдел квот: +7(499)749-61-02

Настройка РП: Мачалов Антон Сергеевич, anton-machalov@mail.ru

Куратор по КИ: Писаревская Ксения kpisarevskaya@yandex.ru

Куратор по КИ: Шараева Ксения Павловна, телефон: +7 916 3900331

Хирург: Русецкий Юрий Юрьевич, +7(499)134-08-41

Санкт-Петербург

Куратор вопросов по КИ, секретарь комиссии по ВМП: Канина Ирина Альбертовна, +7(812)317-84-42

Оперирующий хирург (зав. отделения оториноларингологии): Конеченкова Наталья Евгеньевна, т. +7(812)559-96-43

Куратор кандидатов на КИ, подключение, настройки: сурдолог-оториноларинголог Маляр Лариса Васильевна, +7(812)558-68-59, email: surdolog@med122.com

Куратор кандидатов на КИ: Морозова Мария Владимировна, +7 (911) 027-97-73, mariia.v.morozova@gmail.com

 

Также проводятся операции на базе местных больниц силами хирургов из Москвы и Санкт-Петербурга, а также местных специалистов:

Астрахань

Воронеж

Петрова Ирина Павловна, +7(473)253-65-20 (звонить в рабочие дни с 9 час. до 15 час.)

Екатеринбург

Краснодар

Красноярск

Самара

Сургут

Челябинск

Хабаровск

На Украине ситуация несколько сложнее, существует очередь на операции, и оперируются в основном дети.

Украина:

Информация об операциях в других странах обсуждается в ветке Кохлеарная имплантация за рубежом

Share this post


Link to post
Share on other sites
Devotee

Существует ли возможность бесплатно поставить КИ?

Поскольку КИ чрезвычайно дорогое устройство, подавляющее большинство этих операций в России оплачивает государство в рамках программы оказания высокоспециализированной медицинской помощи. КИ может быть сделана по квоте любому гражданину РФ, при врачебных показаниях к операции.

Однако, по существу, операция не является полностью бесплатной, поскольку необходимы средства на:

  • Предварительные обследования для определения показаний к КИ;
  • Госпитализацию в больницу;
  • Настройку аппарата в дальнейшем, после первой сессии настроек;

Для иногородних дополнительно нужны средства на:

  • Билеты до города (2 раза «туда-обратно» - как минимум), при наличии инвалидности поездки можно оформить бесплатно, поскольку государство оплачивает поездки инвалида к месту лечения;
  • Проживание в городе в течение 1-3 месяцев в совокупности;

Share this post


Link to post
Share on other sites
Devotee

Как попасть на операцию? Что для этого нужно? Каков порядок направления пациента на обследование для КИ?

1 вариант

Направление больных для проведения кохлеарной имплантации в федеральные медицинские учреждении осуществляют руководители органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, Министерство здравоохранения Российской Федерации и его структурные подразделения. Порядок направления граждан на кохлеарную имплантацию (вид высокотехнологичной медицинской помощи – ВМП) установлен приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 786н от 29 декабря 2008 года (приложение 7) «Порядок формирования государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета». (Прим.: Приказ обновляется каждый год.)

Порядок действий пациента или родителей ребенка следующий:
• Обратиться к лечащему врачу (сурдологу) по месту жительства.
• В комитет (департамент, управление, министерство) здравоохранения субъекта Федерации из лечебного учреждения посылаются: направление руководителя медицинской организации (или уполномоченного должностного лица) по месту наблюдения и (или) лечения больного; выписка из медицинской документации больного, содержащая сведения о состоянии здоровья и проведенном обследовании и лечении, рекомендации о необходимости направления в медицинское учреждение для оказания ВМП, результаты проведенных клинико-диагностических обследований по профилю заболевания; копия документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации с данными о месте его проживания или пребывания; свидетельство обязательного пенсионного страхования одного из родителей или законного представителя (для детей). Порядок оформления квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). Комиссия субъекта Российской Федерации решает вопрос о наличии (отсутствии) показаний для планового направления больного для оказания ВМП в федеральное медицинское учреждение. Комиссия проходит с привлечением главного штатного или внештатного специалиста органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по профилю заболевания больного.
• Протокол решения Комиссии субъекта РФ направляется в медицинскую организацию, направившую документы больного, и в федеральное медицинское учреждение.
• Медицинское учреждение определяет дату вызова пациента.
• Как правило, все пациенты нуждаются в дополнительном обследовании, после которого Комиссия федерального медицинского учреждения выносит решение о целесообразности проведения кохлеарной имплантации.
• После обследования данные пациента заносятся в реестр ожидания (очередь), в соответствии с которым пациент вызывается на операцию.

Гражданин РФ вправе обжаловать решения, принятые в ходе процедуры направления в медицинское учреждение для оказания ВМП на любом этапе. Гражданин может обратиться непосредственно в орган управления здравоохранением субъекта РФ, департамент высокотехнологичной помощи Минздравсоцразвития.
Варианты решений Комиссии медицинского учреждения приведены выше, при необходимости, например, предварительного слухопротезирования, может быть принято решение о проведении повторного обследования через определенный срок.

2 вариант
Кроме того, пациент может обратиться непосредственно в федеральное медицинское учреждение, проводящее кохлеарную имплантацию, где ему помогут быстрее получить направление на обследование, или пациент может пройти обследование в центре на хозрасчетной основе. В любом случае, решение комиссии будет выслано в адрес органа управления здравоохранения субъекта Российской Федерации, то есть пациент сможет получить в дальнейшем направление на операцию за счет средств Федерального бюджета.
В случае, если пациент не желает ждать или не является гражданином РФ, операция может быть проведена на хозрасчетной основе.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Devotee

Каковы показания для КИ? Каковы перспективы КИ?

  • Двусторонняя глубокая сенсоневральная глухота (средний порог слухового восприятия на частотах 0,5, 1 и 2 кГц более 95 дБ).
  • Пороги слухового восприятия в свободном звуковом поле при использовании оптимально подобранных слуховых аппаратов (бинауральное слухопротезирование), превышающие 55 дБ на частотах 2-4 кГц.
  • Отсутствие выраженного улучшения слухового восприятия речи от применения оптимально подобранных слуховых аппаратов при высокой степени двусторонней сенсоневральной тугоухости (средний порог слухового восприятия более 90 дБ) по крайней мере, после пользования аппаратами в течение 3-6 мес. (у детей, перенесших менингит, этот промежуток может быть сокращен).
  • Отсутствие когнитивных проблем.
  • Отсутствие психологических проблем.
  • Отсутствие серьезных сопутствующих соматических заболеваний.
  • Наличие серьезной поддержки со стороны родителей и их готовность к длительному послеоперационному реабилитационному периоду занятий имплантированного пациента с аудиологами и сурдопедагогами.

Таким образом, взрослые люди, не имеющие или имеющие незначительный слуховой опыт, могут быть проимплантированы (при отсутствии противопоказаний), но результат будет неоднозначным. У этих людей не сформируется устная речь в том виде, как она может быть развита у человека, проимплантированного в раннем детстве. Но при этом улучшится качество жизни. Это будет выражаться в том, что при проведении качественной реабилитации он будет слышать большое количество окружающих и бытовых звуков, в том числе ориентироваться в огромном количестве звуков, различать голоса окружающих и близких людей.

Если взрослый человек (или подросток) позднооглохший или же слабослышавший и владеет устной речью и имеет навык «чтения с губ», то кохлеарная имплантация значительно улучшит коммуникативные навыки, облегчит общение с окружающими людьми.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Devotee

Каковы противопоказания для КИ?

  • Хронические инфекционно-воспалительные заболевания среднего уха.
  • Перфорация барабанной перепонки.
  • Анатомические аномалии улитки (полная облитерация улитки, аномалии развития улитки).
  • Ретрокохлеарная патология (поражение слухового нерва, невринома слухового нерва и т.д.).
  • Сопутствующая патология ЦНС (эпилепсия, олигофрения и т.д.).
  • Сопутствующие тяжелые соматические заболевания (хроническая почечная недостаточность, декомпенсированные пороки сердца и т.д.).
  • Отсутствие желания научиться навыку слуха и поддержки со стороны родителей и родственников.
  • Психологические проблемы.

Следует учитывать, что некоторые противопоказания могут быть смягчены или отменены - все зависит от состояния пациента и решения коллектива врачей.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Devotee

В каком возрасте, и при какой потере слуха результат после операции будет наиболее эффективным?

Результат проведения операции по кохлеарной имплантации у всех пациентов индивидуален. И даже у двух детишек одинакового возраста, с похожей потерей слуха и имеющих приблизительно одинаковый слуховой опыт, результат будет индивидуален, так как развитие речи (чего в первую очередь все и ожидают) зависит и от общего развития ребенка (физическое состояние, когнитивные способности, внимание и т.д.)

Наиболее эффективные результаты кохлеарной имплантации отмечаются у следующих групп пациентов:
Позднооглохшие пациенты – взрослые, подростки, потерявшие слух после овладения речью. Так как у этой группы пациентов речь уже сформирована, то для этих людей основной задачей является: научиться понимать устную речь окружающих людей с помощью импланта и речевого процессора. Эта категория пациентов обучается понимать речь и звуки окружающего мира за достаточно короткий период.
Ранооглохшие дети (долингвальные) – дети, потерявшие слух до овладения речью. Задачи в обучении этих детей следующие: развитие импрессивной (внутренней) и экспрессивной (активной) речи, когнитивных навыков. Период реабилитации этой категории пациентов продолжается достаточно продолжительное время. Обучение этих детей похоже на обучение нормально слышащих детей, то есть «с чистого листа».

При врожденной глухоте и у детей, оглохших в первый год жизни (до формирования речи), минимально рекомендуемый возраст соответствует 12-18 месяцам (он определяется формированием в этом возрасте минимально необходимых размеров улитки). Оптимальные результаты могут быть достигнуты в возрасте до 3 лет (принципиально вопрос об имплантации у ребенка даже большего возраста должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае с учетом как медицинских, так и психологических, и социальных показателей).

Share this post


Link to post
Share on other sites
Devotee

Делают ли кохлеарную имплантацию взрослым?

Операцию по кохлеарной имплантации делают в любом возрасте: как годовалым детям, так и людям пожилого возраста. У взрослых максимальный возраст ограничен общим состоянием здоровья.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Devotee

На какое ухо делают кохлеарную имплантацию – на хуже или на лучше слышащее?

При выборе уха для кохлеарной имплантации учитываются индивидуальные особенности пациента. Так при оссификации (окостенении) улитки или аномалии ее развития имплантацию проводят на противоположное ухо. При отсутствии данных проблем выбирается хужеслышащее ухо, чтобы в дальнейшем пациент мог совмещать кохлеарный имплант - на хужеслышащем ухе и слуховой аппарат - на лучшеслышащем.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Devotee

Какие предварительные обследования надо пройти?

Задачи диагностического обследования:

  • Оценить слуховую функцию и уровень поражения слуховой системы;
  • Оценить сохранность слухового нерва;
  • Оценить эффективность слухопротезирования с помощью современных моделей слуховых аппаратов;
  • Оценить соматическое состояние пациента;
  • Оценить психоневрологический статус пациента;
  • Оценить уровень развития слухоречевого восприятия, устной речи и других высших психических функций;
  • Оценить перспективность использования кохлеарного импланта для восприятия речи после операции;
  • Сформировать у пациента и его близких адекватные ожидания результатов КИ;
  • Психологически подготовить пациента и его близких к операции и послеоперационной реабилитации.

Необходимы:

  • Консультация сурдолога и сурдопедагога – определение эффективности слухопротезирования и потребности человека в кохлеарной имплантации.
  • Оценка состояния развития слухового и речевого восприятия, уровня сформированности речи и других высших психических функций.
  • Оценка соматического и психоневрологического статуса пациента.
  • Электроэнцефалография с консультацией невропатолога – выявление эпилепсии в анамнезе и других причин, препятствующих кохлеарной имплантации.
  • Консультация отоневролога – заключение о показаниях к кохлеарной имплантации.
  • Консультация ЛОР врача – заключение о состоянии среднего уха, барабанной перепонки, выявление других причин, препятствующих операции.
  • Тональная пороговая аудиометрия – определение порогов слуха.
  • Акустическая импедансометрия – заключение о функции среднего уха.
  • Регистрация вызванной отоакустической эмиссии – заключение о функции улитки.
  • Аудиометрия по слуховым вызванным потенциалам мозга – заключение о сохранности функции слухового нерва и центральных отделов слухового анализатора (комментарий: при этом не оценивается степень сохранности слухового нерва, а лишь проверяют, где именно «узкое место» - на «периферии» (наружное и среднее ухо) или в «центре» (слуховой нерв, участки мозга, отвечающие за восприятие звуков)).
  • Электрофизиологическое тестирование сохранности слухового нерва (промонториальное тестирование) – заключение о наличии функционально сохранных волокон слухового нерва.
  • Магнитно-резонансная томография височных костей, и / или компьютерная томография височных костей – заключение о проходимости барабанной лестницы улитки.
  • Допплерография или реоэнцефалография.
  • Электронистагмография.

В зависимости от причины потери слуха и сопутствующей патологии в перечень необходимых исследований, по усмотрению врача, могут быть включены другие инструментальные и клинические методы.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Devotee

Как проводится оценка результатов обследования?

На основании результатов комплексного диагностического обследования, обязательного для всех пациентов-кандидатов на КИ, комиссия центра кохлеарной имплантации, включающая специалистов различного профиля, принимает решение о возможности и целесообразности проведения КИ. При необходимости, в сложных случаях и/или при наличии сопутствующей патологии, назначаются дополнительные исследования или повторные обследования через определенный интервал времени.

Решение вопроса о целесообразности проведения кохлеарной имплантации принимает комиссия по отбору больных на высокотехнологичные виды медицинской помощи соответствующего медицинского учреждения федерального подчинения. Решение комиссии сообщается пациенту и направляется в Комитет здравоохранения по месту жительства пациента. Пациент ставится в очередь, и в соответствии с ней вызывается на операцию.

Наиболее типичные причины решения комиссии о нецелесообразности проведения КИ:

1 случай

Наличие у пациента остатков слуха, достаточных для эффективного протезирования современными мощными слуховыми аппаратами. В этом случае пациенту рекомендуется постоянное использование адекватных моделей слуховых аппаратов и занятия с сурдопедагогом. В крайнем случае (в случае снижения слуха) рекомендуется повторное обследование через 6 месяцев.

2 случай

При отсутствии опыта использования слухового аппарата или использование недостаточно мощного или неадекватно настроенного слухового аппарата рекомендуется – использование адекватно настроенного слухового аппарата. Кроме этого, необходимо регулярно заниматься с сурдопедагогом. После этого проводится повторное обследование через 3-6 месяцев.

3 случай

Низкая перспективность использования кохлеарного импланта для развития слухового восприятия и собственной устной речи. Это обычно характерно для детей старше 6 лет и подростков с врожденной глухотой, которые:

  • не носили слуховой аппарат;
  • не владеют навыками устной речи с низким уровнем развития языковой способности;
  • для общения используют жесто-мимический язык.

В этом случае пациенту рекомендуется постоянное использование слуховых аппаратов, занятия с сурдопедагогом. После выявления положительной динамики в развитии устной речи и общем развитии возможно проведение повторного обследования на кохлеарную имплантацию.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Devotee

Как проходит операция? Что делается?

Операция кохлеарной имплантации имеет более чем 30-летнюю историю. В настоящее время процедура является стандартной и занимает 1 – 1,5 часа, если у пациента нет анатомических особенностей и заболеваний среднего уха.

Основными этапами классической операции являются:

  • Разметка – выполняется для того, чтобы имплант располагался в заушной области удобно.
  • Разрез и формирование кожных и надкостничных лоскутов – обеспечивают закрытие импланта мягкими тканями и доступ к сосцевидному отростку
  • Вскрытие сосцевидного отростка (мастоидотомия), выполнение задней тимпанотомии (доступа в барабанную полость через заднюю стенку наружного слухового прохода.
  • Наложение кохлеостомы (вскрытие внутреннего уха – барабанной лестницы улитки) для введения активного электрода.
  • Формирование костного ложа для импланта и его фиксация – выполняются для того, чтобы обеспечить неподвижность импланта и уменьшить в последующем выпячивание на коже заушной области.
  • Введение активного электрода в улитку и проверка работы импланта – позволяет оценить работу отдельных каналов и проверить акустические рефлексы стременной мышцы.
  • Закрытие раны

Share this post


Link to post
Share on other sites
Devotee

Бывают ли осложнения после операции? Больно ли это?

Сама операция проходит под общим наркозом, поэтому пациент ничего не чувствует.

После операции:

  • кружится голова и хочется спать: 1 день
  • сложно передвигаться: 1-2 дня
  • трудно открывать рот: 2-3 дня
  • сложно есть твердую пищу (яблоко, например): 1-2 недели
  • общая слабость: 2-3 недели

Естественно, все эти явления весьма индивидуальны и зависят от общего физического состояния пациента.

Возможные осложнения:

  • Общее обезболивание, как и во время любой другой операции;
  • Проникновение инфекции, воспаление, повреждение лицевого нерва, онемение в области уха, временное нарушение вкуса и равновесия, шум в голове, простуда;
  • Смещение импланта при сильном ударе головы, слишком активной подвижности в первое время после операции. При этом возможно повторное проведение операции.

Такие случаи крайне редки ввиду высокой квалификации хирургов, проводящих операции по кохлеарной имплантации.

По отзывам пациентов, шов после операции редко вызывает дискомфорт, через несколько дней можно уже спокойно спать на стороне имплантированного уха. В течение месяца после операции всё заживает, и пациент готов к подключению речевого процессора к импланту.

Дети переносят операцию и последующее время после нее немного легче, чем взрослые - в силу своих физиологических особенностей.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Devotee

Сколько времени надо лежать в больнице?

От 3 дней до 2 недель. Все зависит от места, в которое вас положат, длительности предоперационных обследований в этой больнице и длительности послеоперационной реабилитации. Стандартно: 1-2 дня на обследования и подписывание нужных бумаг перед операцией и неделя послеоперационной реабилитации.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Devotee

Что делать (и не делать) непосредственно после операции?

  • При мытье необходимо избегать попадания воды в ухо.
  • При болях можно использовать компресс.
  • При болях можно использовать обезболивающие средства, отпускаемые в аптеке без рецепта (парацетамол). Избегайте применения аспирина.
  • В первые дни после операции постарайтесь избегать резких движений, постарайтесь не простудиться.

К врачу обратиться при:

  • При кровотечении, гнойных выделениях из раны.
  • Общих симптомах инфекционного заболевания: головной боли, повышенной температуры, болях в мышцах.
  • При появлении симптомов, которые не были обсуждены с врачом.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Devotee

Для чего нужна двухсторонняя кохлеарная имплантация?

Двухсторонняя кохлеарная имплантация является методом выбора реабилитации глухих людей в США, Германии и некоторых других развитых странах. На конец 2008 года только в Северной Америке насчитывалось 3600 пациентов с двумя имплантами.

Двухсторонняя кохлеарная имплантация обеспечивает:

  • Формирование у пациента возможности локализовывать звук.
  • Улучшение разборчивости в тишине.
  • Улучшение разборчивости речи в шуме.
  • Двухстороннюю стимуляцию слуховых проводящих путей и слуховых центров.
  • Лучшую динамику слухового и речевого развития у детей.
  • В случае, если один имплант выйдет из строя, пациент не лишится возможности воспринимать звук.

В данный момент в РФ финансируется КИ на одно ухо, однако уже выделяются квоты и на операции на второе ухо, есть имплантированные.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Devotee

Когда после операции включат аппарат?

Как правило, первое включение и настройка процессора (внешней части) КИ происходит через месяц после операции, когда заживут все послеоперационные швы. Иногда сроки могут быть сдвинуты в большую сторону – это зависит от степени загруженности настройщиков КИ. Особенно большой наплыв бывает перед Новым годом.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Devotee

Как слышно звуки в кохлеарном импланте?

Кохлеарная имплантация не восстанавливает слух полностью. Поскольку число стимулируемых электродом импланта точек слухового нерва неизмеримо меньше числа волосковых клеток в нормально функционирующей улитке, человек с имплантом слышит сначала не те звуки, к которым мы привыкли. Воспринимаемые через имплант и речевой процессор звуки немного отличаются от звучания речи и окружающих звуков через слуховой аппарат, или при восприятии нормально слышащего уха. Сразу после включения речевого процессора пациентам бывает трудно понять, что за сигналы сейчас звучат.

Требуется время для того, чтобы научиться слышать и различать речь и окружающие звуки при использовании системы кохлеарной имплантации. Требуется длительный период реабилитации и занятий по специальной программе, чтобы восстановить способность человека понимать обращенную к нему речь или научить ребенка говорить. Вместе с тем, сразу же после включения импланта человек получает возможность слышать звуки окружающего мира, что делает его жизнь более безопасной, а у ребенка вызывает интерес и становится стимулом к развитию.

В общем и целом, уровень слышимости в КИ оценивается на уровне первой степени тугоухости. Человек может понимать речь, в том числе со спины. Многие понимают речь в телевизоре, разговаривают по телефону, слушают музыку и даже получают удовольстве от слушания.

Следует иметь в виду, что оценка результатов КИ у людей позднооглохших (и слышавших ранее) и у людей, которые до этого долгое время были носителями СА - сильно разнится. В первом случае отзывы о КИ чаще критические, поскольку с полнотой естественного слуха это сравнить довольно трудно (примерно как разница между цветным и черно белым телевизором), то во втором случае отзывы пациентов больше положительные, во многих случаях КИ по ощущениям и удовлетворению оказывается намного лучше СА.

Часто специалисты рекомендуют совмещать ношение речевого процессора и слухового аппарата на неоперированном ухе, следовательно, эти два устройства возможно оптимально настроить в совокупности друг с другом. Такие рекомендации направлены тем пациентам, у которых сохранено восприятие низких частот. Однако, после подключения речевого процессора многие дети отказываются носить слуховой аппарат на противоположном ухе. В таких случаях специалисты обычно не заставляют пациента или его родителей использовать аппарат.

При КИ у детей рекомендуют, как правило, не носить СА первое время, т.к. нужно оценить результат настройки КИ.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Devotee

Как происходит процесс настройки КИ?

При настройке:

  • подключают процессор КИ к компьютеру через спец. устройство. У каждой фирмы, выпускающей КИ, это устройство свое;
  • надевают КИ, передатчик прикладывают к месту расположения импланта;
  • программируют процессор.

Программирование процессора состоит из следующих этапов:

  • на процессор подаются сигналы все меньшей громкости. Необходимо сообщать, когда сигнал слышен. Очень напоминает обычную аудиометрию. Цель – определить минимальный порог слышимости. Для каждого канала эту процедуру осуществляют отдельно.
  • на процессор подаются сигналы возрастающей громкости. Необходимо сообщить, когда сигнал становится неприятным. Цель – определить максимальный порог слышимости. Для каждого канала эту процедуру осуществляют отдельно.
  • на процессор попеременно подаются сигналы для соседних электродов. Необходимо сравнить громкость сигнала (первый громче, второй громче, одинаково). Цель – сбалансировать громкость для всех электродов.
  • включается режим нормальной работы аппарата и проверяется работа программы. При необходимости громкость понижается/повышается. Возможно, перенастройка начинается заново (если результаты настройки неудовлетворительны).

При настройке никаких болевых эффектов не отмечается. При значительной перестимуляции иногда можно получить болевые ощущения.

Процедура занимает примерно час времени. Первоначальная настройка состоит из нескольких ежедневных перенастроек (сразу настроить невозможно, мозг должен привыкнуть к новому методу подачи звука, каждая из настроек понемногу расширяет диапазон звуков и их громкость). Частота и период последующих настроек и донастроек обговаривается с настройщиком – эти параметры довольно индивидуальны, и зависят от адаптации пациента к КИ.

  • Like 1

Share this post


Link to post
Share on other sites
Guest
This topic is now closed to further replies.

×
×
  • Create New...