В Санкт–Петербурге прошел Первый практический курс по отохирургии и слуховой имплантации

03.08.2017

Масштабное мероприятие оказалось возможным благодаря сотрудничеству ведущих петербургских медицинских учреждений, имеющих научно-исследовательскую базу и практический опыт: Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова и Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Обучение высокого профессионального уровня заинтересовало десятки специалистов из разных городов РФ (Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новгород, Вологда, Киров, Челябинск, Тольятти, Якутск, Котлас) и стран СНГ, работающих в этой сфере и приехавших на мастер-класс. Северная столица не случайно была выбрана принимающей площадкой. Главные медики страны признают Санкт–Петербург колыбелью отечественной оториноларингологии и реконструктивной хирургии уха, а также – лидером в области кохлеарной имплантации (КИ) в России. – У врачей в их работе не бывает разногласий – мы идем одним путем, – отметил, открывая мероприятие, академик РАН, директор ЛОР НИИ СПб, президент Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, заслуженный врач РФ, д.м.н. Юрий Янов.

– Развивать нашу профессию возможно только при содействии и взаимопомощи. Если нет опыта и нет наставника, ни один врач не разберется в сложной ситуации и не подойдет к больному. Медики всегда находятся в поиске и нахождении новых решений. Сегодня, благодаря техническому процессу, созданы наилучшие условия для развития нашей специальности и повышения квалификации докторов. А – в конечном счете – все это идет на благо и пользу в лечении людей.

Двухдневное – и теоретическое, и практическое – обучение проходило на базе Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, поскольку именно в ВМА – старейшая кафедра отоларингологии в России, имеющая отличное современное материально-техническое оснащение. Это сыграло решающую роль, поскольку данный курс, по словам лекторов, предназначался для совершенствования хирургических навыков специалистов, занимающихся операциями на среднем и внутреннем ухе, а также – для ординаторов и аспирантов, стремящихся повысить свою компетентность в области топографии анатомических образований височной кости. В ходе занятий обучающиеся прослушали лекции ведущих российских и мировых отохирургов, а затем отработали приобретенные знания и навыки в костной лаборатории.

– Это мероприятие готовилось достаточно давно. Оно проводится тремя ведущими медицинскими учреждениями Санкт-Петербурга и говорит о дружественной – как в клиническом, так и в научном плане – позиции отоларингологов. Только благодаря совместной организации, удалось провести мероприятие такого уровня — поделился Сергей Артюшкин, заведующий кафедрой отоларингологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, доцент, д.м.н.

– Почему не было подобных мероприятий в предыдущие двадцать лет существования кохлеарной имплантации в России? Для них, помимо привлечения профессионалов, необходима ещё и большая техническая база, поэтому, естественно, двадцать лет назад не было возможности нечто похожее устроить. Но поскольку и кохлеарная имплантация, и отохирургия в целом развиваются, то как раз сейчас это очень своевременно. Об этом свидетельствует и высокий профессионализм участников, и уровень сложности обсуждаемых тем и вопросов. В России пока таких специалистов не слишком много, они буквально штучные, и мечтать об очень большом количестве участников невозможно. Сам этот курс, эти лекции, демонстрация операций и участие в практических мероприятиях требуют присутствия ограниченного количества людей.

– По итогам этого практического мероприятия и похожих мы ожидаем прогресса в развитии отохирургии в регионах в дальнейшем — рассказал Владимир Дворянчиков, главный отоларинголог МО РФ, начальник кафедры и клиники отоларингологии ВМА им. С.М. Кирова, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор.

— Действительно организованный в Санкт-Петербурге мастер-класс – первый в России, но это – блестящий диссекционный курс, очень эффективный. Здесь выступили и поделились опытом лучшие отохирурги. А слушателями курса были опытные специалисты, постоянно оперирующие ухо. Их возможности в будущем значительно расширит сегодняшнее интенсивное обучение: и начитка лекций, и серьезный практический диссекционный курс.

– Курс был спланирован таким образом, чтобы максимально приблизить диссекцию височной кости к реальным методикам операций на ухе, – пояснил заведующий отделом диагностики и реабилитации нарушений слуха ЛОР НИИ СПб, эксперт международного объединения центров слуховой имплантации HEARRING Владислав Кузовков.

– Диссекция височной кости – это то, без чего работа отохирурга невозможна. Однако, только овладев техникой проведения операций в условиях костной лаборатории, специалист может осуществлять их в клинических условиях и быть уверенным в хороших послеоперационных результатах.

На каждом этапе работы участники находились под наблюдением опытных отохирургов. В их числе был профессор из Европы, основатель одной из лучших в мире школ слуховой имплантации, директор департамента оториноларингологии Университетской клиники Ла Пас (Мадрид, Испания) – Хавьер Гавилан.

Помимо того, он высоко оценил уровень российских медиков. Они, по заверению Хавьера Гавилана, ни в чем не уступают европейским, а по отдельным позициям даже превосходят.

Участники мастер-класса в свою очередь признали большую и несомненную пользу как теоретического, так и практического обучения. Помимо методических пособий, по окончании курса всем слушателям выдали свидетельства о повышении квалификации государственного образца «Микрохирургия уха и слуховая имплантация».

Отзывы участников

Алексей Тункин

«Порадовала организация данного мероприятия, очень насыщенная программа курса, особенно понравились лекции Хавьера и практические занятия по диссекции. Огромное пожелание к организаторам – сделать такие курсы традиционными».

Александр Иваненко

«Все в этом курсе продумано очень хорошо. Самый удачный компонент – диссекция височной кости. Она проведена на очень высоком уровне и по качеству обучения, и по технической оснащенности. Теоретическая часть – тоже хорошая, насыщенная и разнообразная. Подробно, с операциями в режиме он-лайн, освещена тема кохлеарной имплантации. Хотелось бы, чтобы в будущем также были разобраны и другие аспекты отохирургии: тимпанопластика, хирургия холестеатомы, современные виды оссикулопластики и т.д.».

Наталья Еременко

«Мастер–класс включал интересные лекции и большое количество практической, полезной и нужной информации. Очень важным в курсе являлось то, что в первый день были прочитаны лекции, где освещались вопросы анатомии, диагностики (в том числе – очень подробно рассказывалось о КТ-диагностике), заострялось внимание на различных технических особенностях проведения диссекций, операций, возможных ошибках. А в последствии всё можно было увидеть на деле, когда в режиме реального времени мы наблюдали трансляции из операционной. Во время диссекции каждому участнику уделяли внимание, помогали, указывали на ошибки, отвечали на любые вопросы. У всех были хорошо оборудованные места. Каждый участник получил руководство по диссекции с фотографиями, подписями и краткими описаниями. Хочется, чтобы такие курсы проводились и в дальнейшем, возможно, не только по слуховой имплантации, но и по другим разделам отохирургии».

Комментарии экспертов

Юрий Янов

Академик РАН, директор ЛОР НИИ СПб, президент Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, заслуженный врач РФ, д.м.н.

– Безусловно, метод кохлеарной имплантации необходимо популяризировать. В субъектах РФ сегодня считается престижно делать такие операции. Каждый губернатор хочет развивать в своем регионе это направление. Надо это стремление поддерживать, для этого нужны высококвалифицированные специалисты, подготовкой таковых мы и озадачены. Инициаторы этого мероприятия – наши передовики в области отохирургии: В.В. Дворянчиков, С.А. Артюшкин, В.Е. Кузовков.

Петербург – столица кохлеарной имплантации в России. Он раньше всех остальных городов начал осваивать этот метод. Из регионов РФ сейчас уже достойно выглядят: Екатеринбург, Красноярск, Краснодар. Там хорошо идут операции по КИ, правда, с участием петербургских специалистов, но местные тоже добиваются больших успехов и, я думаю, продвинутся дальше.

Кохлеарными имплантациями должны заниматься люди, которые хорошо знают, как оперировать ухо, и осваивают именно эту методику – КИ. Это должны быть опытные отохирурги, отлично ориентирующиеся в ухе. Обычно такие врачи – очень амбициозные, и если где-то  что-то  делается – какие-то высокотехнологичные операции – им это покоя не даёт.

Уровень российских специалистов в сфере отохирургии и КИ ничуть не ниже общемирового. Мы идем в ногу со временем и, порой опережая: Петербург делает операций по КИ больше всех остальных городов в мире.

Оптимальный вариант для регулярного проведения в России мастер-классов – создание специальных обучающих центров. Но это потребует значительных бюджетных вложений. Надо иметь и хорошую технику, и медицинское оборудование – всё необходимое для КИ. Пока при организации таких курсов без поддержки коммерческих структур не обойтись. Но, я думаю, что в ближайшем будущем в Петербурге подобный обучающий центр начнет действовать.

Владимир Дворянчиков

Главный отоларинголог МО РФ, начальник кафедры и клиники отоларингологии ВМА им. С.М. Кирова, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор

На практике с участниками мастер-класса работали ведущие отохирурги ЛОР НИИ СПб, ВМА и СЗГМУ имени И.И. Мечникова. Они проделали все диссекции в соответствии с методическими пособиями и со своим профессиональным опытом.

Необходимость в таких курсах, безусловно, есть. Возможности, надеюсь, тоже будут. По многим позициям в отохирургии Россия уже опережает многие европейские страны. Для хорошей клиники в Европе считается стандартом: ежегодно – 60 операций по КИ. А петербургский ЛОР НИИ в год делает свыше 400 кохлеарных имплантаций. Такого количества операций по КИ, как в Петербурге, не выполняется нигде в мире. Поэтому, естественно, опыта у нас больше.

Сергей Артюшкин

Заведующий кафедрой отоларингологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, доцент, д.м.н.

Мы рассчитываем на то, что отохирурги, приехавшие на мастер–класс, получив самые новые, самые актуальные знания по своей специализации, смогут освоить необходимые им современные навыки. И это будет очень полезно не только для них, но и для их пациентов.

Алексей Ильченко

Региональный представитель компании MED-EL в России и странах СНГ

– Процесс обучения – обычно непрерывный, поэтому никогда и никому из врачей таких курсов не будет слишком много.

Аналогичные тренинги и семинары традиционно и регулярно проходят во всех странах, и в России тоже ранее проводилось нечто подобное, но не такого масштаба. Значение этих мероприятий трудно переоценить, поскольку каждый год появляется что-то  новое – новые подходы, новые идеи. Не специалист, может быть, не увидит разницы, а специалист каждую маленькую деталь понимает, чувствует. И если приезжает профессионал, который собаку съел на тех или иных операциях, на особых подходах, то он всегда может что-то  уникальное рассказать. А другому медику потребуется несколько лет для того, чтобы дойти до того же самого. Поэтому такие встречи очень важны для всех: и для тех, кто читает лекции, и для тех, кто слушает. Это не новички-студенты, а специалисты, у них всегда есть какие-то вопросы и идеи. Это обогащает и лекторов, и организаторов семинара и, естественно, участников. Конечно, мы постараемся сделать такие мероприятия регулярными в России. Мы понимаем, что государственной медицине нужно помогать и готовы к этому.

В этом – наша специфика, в этом – специфика нашего продукта: мы не можем просто его продать, как фармацевты таблетки. У тех заказывают таблетки, они продали их и даже не знают: куда эти таблетки, какой от них будет результат? После того, как проведены все клинические испытания, понятно – как применять ту или иную таблетку. Но производитель не в курсе: кто будет эту таблетку прописывать, зачем, кому? Просто существуют показания, врач открыл, прочитал, назначил и всё. Для производителя лекарств весь дальнейший процесс – автоматический.

Наша особенность в том, что мы должны отслеживать всю цепочку. Мы должны быть уверены в том, что пациенты отобраны грамотно, операция проведена качественно и послеоперационная работа – тоже. Мы знаем всех, кто сотрудничает с нами, и обеспечиваем поддержку и обучение всех этих специалистов. Давно уже проводим регулярные курсы, как минимум, два раза в год, на которые приезжают люди со всей России.

Для отохирургов до недавнего времени в таких тренингах особой необходимости не было, потому что операции проводились только в крупных центрах – в Москве и Петербурге. Сейчас география расширяется. Начинают самостоятельно работать специалисты в разных регионах РФ. Это логичный естественный процесс, поскольку строятся хорошие клиники в других городах, специалисты уже относительно подготовлены, они занимаются серьёзными ушными операциями. Сегодня мы подошли к тому рубежу, когда нам нужно обучать людей не только в столицах, а повсюду.

Владислав Кузовков

Заведующий отделом диагностики и реабилитации нарушений слуха ЛОР НИИ СПб, д.м.н., отохирург, эксперт международного объединения центров слуховой имплантации HEARRING

– Кохлеарной имплантации в России – 20 лет. В ЛОР НИИ СПб врачи непрерывно обучаются по программе микрохирургии среднего уха и КИ. Но еще не случалось так, чтобы это было посвящено одной теме, а именно – кохлеарной имплантации, при которой бы проводилась диссекция височной кости. Такое мероприятие проводится впервые в России. Это связано со многими сложностями. Организовать практический курс, где мы на самом деле все можем сделать не на пластмассовой кости, не на каком-то муляже, а вживую – редкость. Подобные курсы достаточно затруднительны. Именно поэтому соорганизаторами этого мероприятии выступают не только ЛОР НИИ, но и ВМА, где есть кафедра анатомии, и СЗГМУ имени И.И. Мечникова. Только это трехстороннее сотрудничество поспособствовало тому, что мы смогли провести данный практический курс.

Схожие курсы регулярно проводятся за рубежом, и наши соотечественники туда ездят. Но понятно, что там существует и языковой барьер, и время ограничено, и все организовано достаточно жестко, например, диссекция височной кости проходит не более двух часов. Мы в этом плане сделали всё, чтобы провести обучение на достойном уровне, на русском языке, подготовили специальное руководство по диссекции височной кости для отохирургов – первое в России. Мы не ограничивались во времени – на каждого участника запланировали, как минимум, по четыре часа практических занятий. Самые лучшие специалисты в области КИ из трех вышеперечисленных медицинских учреждений выступали в роли инструкторов. Всё делалось под их чутким руководством. Мы уверены: это будет иметь огромное реальное значение. Каждый, кто окончит этот практический курс, сумеет свои знания и умения воплотить на практике на рабочем месте. Это действительно то, что сегодня необходимо российским врачам.

Хавьер Гавилан

Профессор, директор департамента оториноларингологии Университетской клиники Ла Пас (Мадрид, Испания), д.м.н., эксперт международного объединения центров слуховой имплантации HEARRING

– Уровень подготовки российских специалистов в области отохирургии и кохлеарной имплантации сопоставим с уровнем мировых врачей из развитых стран. Огромное количество кохлеарных имплантаций в России с хорошими результатами обусловлено именно высоким профессионализмом российских специалистов.

Подобные курсы являются основополагающими для становления отохирургов. Для того чтобы освоить отохирургию, обязательно нужна постоянная практика. Необходимо все время тренироваться на височных костях в костных лабораториях. Допустим, если изучаешь хирургию шеи, достаточно долго работать ассистентом в операционной. Однако если ты хочешь оперировать ухо, непременно нужно много практиковаться. Например, в моей клинике в Испании я никогда не допущу до операции на ухе хирурга, пока он не накопит огромный опыт работы именно с височной костью.

Я очень рад был присутствовать на первом российском практическом мастер–классе. Для меня очень важно и интересно передавать то, что я знаю, читать эти лекции. Кроме того, несомненно, я тоже от общения с иностранными коллегами получаю много ценной информации.